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编辑点评:

杨燕绥作者编者的一本书籍,《银色经济与嵌入式养老服务》是2017年清华大学出版社出版,主要讲述的是人口老龄化相关的问题,从银色经济定义、银色经济发展战略、嵌入式养老服务、医养服务PPP模式和全球适老化社会建设共识五个方面系统的阐述了这个问题,是学者、政策制定者、从业者学习参考用书。

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目录大全

名词解释1

第1章银色经济3

1.1银色经济的内涵与外延问题3

1.1.1人均GDP的福利相关性3

1.1.2谁是老人4

1.1.3总和生育率5

1.1.4人口寿命统计数据5

1.1.5老年系数与代际关系6

1.1.6老龄社会发展时间表6

1.1.7医养税费机制8

1.1.8养老金领取机制8

1.1.9老龄社会文化和养老模式12

1.1.10嵌入理论及其嵌入式养老服务12

1.1.11从劳动人口红利到老龄人口红利13

1.1.12老龄人口的资产结构14

1.1.13老龄人口的消费能力14

1.1.14医疗保障与大健康供给与需求15

1.2银色经济的主要特征及发展战略17

1.2.1技术进步与人文进步并重,健康产业促进健康17

1.2.2经济速度与经济质量并重,以人为本维护健康18

1.2.3教育改革与技术创新并重,素质教育推动健康20

1.2.4就业开源与福祉改善并重,代际和谐保障健康20

1.2.5政府主导与社会参与并重,社会企业服务健康21

1.2.6家庭生育与国家人口规划并重,计划生育支持健康长寿21

1.2.7终生自立与家庭社会养老并重,幸福家庭实现健康长寿22

1.3发达国家的主要措施和经验22

1.3.1广泛开展人口教育和培育老龄社会文化23

1.3.2将人口和老年贫困纳入宏观经济与社会发展规划24

1.3.3实现家庭生育与国家人口规划联动的计划生育政策25

1.3.4提高国民就业参与率以改善劳动力市场和增加经济活力25

1.3.5坚持二元结构养老金制度,鼓励国民增加就业27

1.3.6建立“早减晚增”的养老金领取激励机制29

1.3.7基于综合治理机制控制社会保障税费水平30

1.3.8大力发展现代服务业和规范灵活就业32

第2章中国银色经济发展之路33

2.1中国人口老龄化的主要特征33

2.1.1中国老龄人口现状与分析33

2.1.2中国人口老龄化的主要特征34

2.1.3人口老龄化未来发展预测36

2.1.4人口老龄化加速发展原因36

2.2人口老龄化的经济社会影响37

2.2.1对劳动力市场的影响37

2.2.2对经济发展速度和结构的影响38

2.3中国银色经济发展指数构建41

2.3.1人口老龄化发展指标43

2.3.2老年赡养负担指标44

2.3.3养老保障发展指标45

2.3.4老龄人口红利指标45

2.3.5老龄产业发展指标47

2.4中国银色经济战略和行动计划47

2.41银色经济条件下的第一人口红利47

2.42银色经济条件下的第二人口红利53

第3章嵌入式养老服务59

3.1养老服务的基本原理59

3.1.1养老服务的定义和特征59

3.1.2社会医养服务的内容和分类60

3.1.3以居家养老为核心的制度安排61

3.2嵌入式医养服务需求与供给65

3.2.1医养服务定义65

3.22我国医养服务需求快速增长66

3.2.3我国医养服务供需矛盾日益凸显67

3.2.4建立医养服务体系亟待解决的关键问题68

3.3嵌入式金融服务需求与供给69

3.31养老资产的种类70

3.32养老资产与税费制度71

3.33养老资产与金融服务72

3.34养老资产与信托文化72

3.35长寿风险与保险文化74

3.36养老资产与房产价值75

3.37养老基金投资策略76

3.38养老服务购买方式78

第4章养老服务体系和PPP模式81

4.1养老服务及其体系建设81

4.1.1养老服务体系的内在联系架构82

4.1.2反映养老服务需求的信息系统83

4.1.3养老服务供给及其产业链84

4.2养老服务供需匹配的PPP模式86

4.2.1养老服务供给的PPP模式86

4.2.2养老服务供给成本及其定价87

4.2.3养老服务的五种支付模式89

4.2.4中国医养服务PPP模式的雏形91

4.2.5养老服务PPP的国际经验概述94

4.3政府与老龄事业发展97

4.3.1基本原则和主要任务97

4.3.2政府职责100

4.4企业与医养服务产业发展102

4.41老龄产业的定义和特征102

4.42养老服务业的标准体系103

4.43养老服务产业龙头的效应105

4.44医养服务的社会企业106

4.5社会与医养服务体系建设107

4.5.1医养服务的社会法107

4.5.2医养服务的社会契约108

4.5.3医养服务的社会组织(socialorganization)108

4.5.4医养服务的家庭109

第5章发达国家养老服务业发展综述110

5.1国际社会的共识110

5.1.1联合国的贡献110

5.1.2世界卫生组织的贡献113

5.1.3经合组织的贡献123

5.1.4欧盟组织的贡献125

5.2典型案例分析及其经验总结128

5.2.1美国:进入老龄社会后的养老服务需求与供给128

5.2.2韩国:深度老龄社会的养老服务需求与供给132

5.2.3德国:超级老龄社会的养老服务需求与供给135

5.2.4日本:超级老龄社会的养老服务需求与供给139

参考文献144

前言阅读

人口老龄化不是社会老化,而是社会进步。农业经济为解决温饱问题追求GDP总量,人均寿命达到40~50岁;工业经济为解决发展问题追求GDP速度,人均寿命达到60~80岁;健康经济为解决生命质量问题追求人均GDP的福利相关性,人均寿命可能达到90~120岁。健康长寿成为社会发展的主题,国家应当基于健康长寿和不断升级的消费需求,组织生产、分配、流通和消费的活动及其供求关系,即银色经济。

在银色经济时代,人们的一生有白发50年和黑发50年,要大力发展身心健康产业,改善劳动人口的人力资本和提高劳产率,以科技推动经济;改善老龄人口的资产结构和提高购买力,以消费拉动经济。大力发展嵌入老年人身心、家庭、社区、机构和城市的医养服务,增强人们的健康生活机能和补充家庭养老的功能。居家养老是家庭养老和社会养老的结合物,主要适用于老化失能的人群。在国际社会,已有一系列公约在呼吁人们建设老年友好城市,帮助人们从离家养老回归居家养老,以强化亲情孝道和降低养老成本。中国需要借鉴经验与吸取教训,一要照顾好当代老人;二要全周期地保护人民健康和发展嵌入式医养服务,延续劳动人口红利和开发老龄人口红利,改变“未富先老、未备而老”的局面,增加国家竞争力,迎接人类第三大财富波。

本书基于“人均GDP的福利相关性”理论,从宏观经济与微观经济相结合的视角研究老龄社会发展常态与战略。主要内容如下:第1章阐述银色经济的内涵与外延、银色经济特征及其发展战略、发达国家的主要措施和经验;第2章描述中国人口老龄化的主要特征、人口老龄化的经济社会影响、中国银色经济发展指数构建、中国银色经济战略和行动计划;第3章研究嵌入式养老服务、医养服务需求与供给、金融服务需求与供给;第4章探讨养老服务体系、养老服务交付的PPP模式(Partnership)、政府职责与医养服务事业发展(Public)、社会企业与医养服务产业发展(Private)、社会组织与医养服务体系建设(Society);第5章综述国际社会的共识、典型国家案例。课题组陈诚诚、胡乃军博士、于淼博士和刘广君等参与了本书的撰写。

本书是《中国老龄社会与养老保障发展报告》和“银色经济指数”建设的一部分,并得到国家社会科学基金、清华大学文科发展基金、清华大学文化传承基金的资助,还有来自院校、政府、企业和海外的合作伙伴的指导与帮助,在这里一并感谢。

图书简介

人口老龄化是继农业革命、工业革命之后,进入健康长寿型经济社会的社会常态,需要按照健康长寿的消费需求和约束条件组织生产、分配、流通和消费,形成代际和谐的供求关系,作者将其定义为银色经济。

本书从银色经济定义、银色经济发展战略、嵌入式养老服务、医养服务PPP模式和全球适老化社会建设共识五个方面系统的阐述了这个问题,是学者、政策制定者、从业者学习参考用书。

嵌入式养老和普通养老区别

社区嵌入式养老机构,从去年开始一直是国内养老行业的热点。在北京,它被称作养老驿站,在上海,被称作长者照护之家。从政策支持到媒体引导,它被描绘成解决中国养老难题的改革方向——而业内的朋友有看好的,也有怀疑的,究竟如何,只有靠时间来检验。

首先,什么是嵌入式养老机构?

“嵌入式”养老模式是机构养老和社区居家养老两种模式上的补充和整合, 即以社区为载体,以资源嵌入、功能嵌入和多元的运作方式嵌入为理念,通过竞争机制在社区内嵌入一个市场化运营的养老方式,整合周边养老服务资源,为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务。“嵌入式”养老模式主张结合社会内部以及社区周边的养老服务资源,既可以提供机构入住养老服务又可以提供入户养老服务,集中了传统家庭养老、社区居家养老和机构养老三者的优势。

我的理解,嵌入式机构必须是与社区养老紧密结合,这个建筑物应该是从属于这个社区的,主要为这个社区内的老人服务。

嵌入式机构不仅是要做到物质上的嵌入,也要做到服务上的嵌入。也就是说它的社会边界实际上是和社区相融合的。

嵌入式机构,为什么适合中国?

嵌入式机构不仅是中国养老事业发展的方向,而且是符合世界养老发展的趋势的。比如在瑞典丹麦这些北欧国家,老人是应该在家里养老甚至在家里去世的。虽然嵌入式养老并不完全等同于居家养老,但是这两者有一定的关联。另外,我们注意到,日本的大部分养老机构的规模按中国的标准来看,都是小型和微型的。

除了和国际的养老发展趋势是吻合的,嵌入式养老也很符合中国自身的养老特点。

中国从属于亚洲,亚洲城市最鲜明的特点之一就是高密度城市。高密度城市的主要特点就是主城居住区的步行范围内,老人的基数是非常巨大的。

中国还有一个很意思的特征,就是我们国家的管理体系。我们国家对于一个城市的管理,往往用社区的逻辑去管理,社区的最末端单元叫做居委会。实际上,嵌入式机构往往和居委会直接相关,尤其是公建民营或者PPP项目类型的嵌入式机构。 体系自然比较容易和嵌入式机构相结合。

前面说的是现在养老发展的两个背景。一个是嵌入式机构符合国际养老的发展趋势,一个是和中国养老的需求是比较切合的。除此之外,在国家或者地方的层面上,这种养老的模式获得了非常大的政策支持。

前些年国家的政策是以机构床位为导向的,要求地方快速的增加床位,但结果发现,快速增加床位之后出现了大量的空置床位——尤其是在一些位置不是特别好的,大型的,政府建设的养老机构——也就是说目前养老机构的供给出现了一种结构性的失调。

与这种空置率非常高大型养老机构相比,嵌入到社区的小型养老机构实际上比较容易解决这种结构性失调问题。大家都知道,船小好调头,小型机构的服务对象完全可以根据具体需求迅速改变——比如某个社区有相对较多的失智老人,那这个机构完全可以在很短的时间内,转变服务对象,变成一家针对失智症的机构。

同时,因为这些机构往往位于一个城市比较成熟的区域,因此入住率不需要担心,可以很容易完成入住指标。从这方面来说,也比较容易解决前两年暴露出来的供需结构性的矛盾。

下面说说为什么我个人觉得嵌入式机构未来在商业上会有很好的发展。

嵌入式养老机构的获客成本是非常低的——因为它就在社区里,街坊邻居或者朋友都有可能获得机构的服务,容易加深了解。

嵌入式机构和社区之间有非常高的粘性。这就意味着,整个社区里的老人,不仅仅是已经在机构里的老人,都有机会成为机构的潜在服务对象。

嵌入式养老机构有几个优势:

1、小规模优势

“嵌入式”养老模式的突出优势之一,在于其规模小,易形成独特的小规模优势。“嵌入式”模式下的养护中心常开办在社区,依附社区闲置空地或闲置居民房建造或改建而成,可以充分利用社区闲置资源。“嵌入式“养护中心规模小,灵活性高,对位置要求低,易布点且对社区日常生活影响弱。小规模开办方式下,“嵌入式”养护中心资金需求小,相应的所需承担的风险小;在管理与运行方面,由于其规模限制,管理阶层相对比较简单,管理难度和运营要求都相应降低;在推广方面,“嵌入式”养老模式下的养护中心规模小可复制性强,易推广。

2、地缘优势

“嵌入式”养老模式下的养护中心一般设立于社区内部或社区附近,拥有良好的地缘优势。养护中心可以采用多种运营模式,如政府托底购买服务、社区完善服务功能等,为周边生活半自理、轻度失智失能老人提供“全天候”护理照料, 并通过日托、助餐等方式,辐射到社区其他有需要的老年人群体,能够满足老年人就近养老的需求,让老年人在不离开熟悉的社区环境与人际关系的同时得到养护中心的护理照料。“嵌入式”养老模式致力于营造出“养老不离家”的新模式, 从而在一定程度上弥补其他养老模式的不足。

3、情感优势

与机构养老相比,“嵌入式”养老模式更能满足老年人的心理需求,更具情感优势。“嵌入式”养老模式下的养护中心离家近,地理优势独到, 可以方便老年人“常回家看看”,以满足老年人对家庭的依恋。子女工作之余也能够方便得看望父母,给予老年人亲情温暖和心理慰藉。

4、运营效率优势

“嵌入式”养老模式下的运营机制相对更为科学健全与高效。“嵌入式”养老模式现有两大类运营方式:一类是由政府和社区全权负责运营,政府财政补贴作为主要资金来源,社区负责整合土地、人力、医疗资源等养老资源,其他社会组织嵌入合作; 另一类是由养老企业出资,结合政府补贴,由养老企业自主聘用养老服务员,自主运营自负盈亏,社区参与协调管理,其他社会组织灵活参与。

嵌入式养老的不足缺点

1、养老传统观念的阻碍

“养儿防老”作为一种传统的养老观念,在中国有着深厚的文化底蕴,实现三代同堂共享天伦之乐,仍然是当代老年人的养老梦想然而人口结构的变化家庭规模的缩小,使得传统的家庭养老逐渐难以为继。而安土重迁的思想常使得部分老人不愿选择机构养老。“嵌入式”养老机构虽然有着离家近的优势,不同于传统养老院,但由于人们对“嵌入式”养老的了解较少,接受起来依然有一定困难。

2、模式经验不足

“嵌入式”养老模式作为一种新型养老模式, 正处于发展和推广的萌芽时期,影响力相对小于居家养老和机构养老。目前,“嵌入式”养老模式仅在上海、北京、重庆、石家庄等几个经济较发达城市社区开展实践,而在经济状况较落后的城市社区发展薄弱,缺乏可直接借鉴经验。

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